左氧氟沙星是消炎药吗，左氧氟沙星易出事

左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，具有抗菌活性强、生物利用度高、细胞内通透性好、服用方便等优点。它在临床上应用广泛，但随着使用的增加，相关不良反应的报道也相应增加。
你对它的不良反应了解多少？需要注意的点有哪些？
用药后出现精神症状的病人
7床69岁女性患者，因“反复咳嗽咳痰伴气短5年，后1天”入院。有吸烟史，无饮酒史，否认食物和药物过敏史。心率103次/分，其他生命体征正常。胸部CT显示慢性支气管炎伴双肺气肿、肺大泡及右肺中叶轻度炎症。
1.诊断：肺炎；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠，静脉滴注，2 g，1/12小时乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，静脉滴注，0.6 g，每日一次，抗感染。
入院时动脉血气：pH7.4pCO2 48.4 mmHg，血常规、肝功能、肾功能、离子、血脂、心肌酶、脑钠肽、凝血功能未见明显异常。
使用抗生素的第二天，断断续续的胡言乱语，情绪高涨，难以入睡。白天他说自己18岁背着小书包要求回家，大吵大闹。经与家属沟通，提示患者过去无精神疾病。
查体：双肺呼吸音低，双肺可听到明显喘息声，双下肺可听到少量湿罗音，心率103次/分，节律均匀，所有瓣膜听诊区未见病理性杂音。
完美头颅ct未见明显异常。检查动脉血气：pH7.4pCO2 49.6mmhg.
入院前后动脉血气pCO2无明显变化，可排除肺性脑病。考虑到乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起的精神反应症状，停用左氧氟沙星后精神症状逐渐消失，出院时无精神症状。
回顾：患者入院考虑”1 。肺炎；2.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”，既往无精神病史，用头孢哌酮钠他唑巴坦钠和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗，精神症状出现。考虑到左氧氟沙星可能引起精神反应，停用左氧氟沙星后精神症状逐渐消失，直至出院无精神障碍。

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图片：酷罗海站
用药后出现急性肝功能损害的病人
一名51岁的男性因“一周寒战发烧”入院。一周前，他去当地医院诊断“发热原因” 。外院验血显示肝功能基本正常，感染指数高。他口服乳酸左氧氟沙星片，每天两次，每次0.2 g 。
治疗后症状稍有缓解，但仍有发热。为了进一步诊治，我到我院就诊，门诊计划发热入院。否认药物和食物过敏史。否认肝炎、肺结核等传染病史。
入院查体：皮肤、巩膜中度黄色，无皮下及粘膜出血，咽部充血，咽后壁有滤泡，扁桃体无明显肿胀，双肺呼吸音粗，无明显干湿罗音，心脏无明显异常，双下肢无水肿。
血检显示丙氨酸氨基转移酶964 U/L、天冬氨酸氨基转移酶516 U/L、总蛋白71.3 g/L、白蛋白36.6 g/L、球蛋白33.4 g/L、总胆红素81.7 umol/L、术前四项、甲型肝炎病毒抗体两项及乙型肝炎病毒DNA定量均为阴性，b超未见明显异常。
考虑到药物性急性肝功能损害，乳酸左氧氟沙星片应立即停药并积极治疗以保护肝脏。5天后复查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 279 U/L，天冬氨酸氨基转移酶(ALT) 105 U/L，总蛋白57.8 g/L，白蛋白30.0 g/L，球蛋白28.8 g/L，总胆红素70.5 umol/L 。
停药后9天，丙氨酸氨基转移酶204 U/L，天冬氨酸氨基转移酶51 U/L，总蛋白63.3 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白30.7 g/L和总胆红素
本正常，患者办理出院。
回顾：患者因「发热」于外院就诊后口服左氧氟沙星，用药前期肝功能基本正常，用药 1 周后出现肝功能损害，用药单一，左氧氟沙星治疗后出现肝毒性的报道不少，大多出现在治疗的前 6 天内。一旦出现肝毒性，应立即停药。
由于左氧氟沙星抗菌活性比较高，不需要皮试，使用起来相对方便，受临床医生欢迎。近些年发生不良反应的报道也逐渐增多，因此，使用时应注意不良反应发生的可能。

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图片来源：站酷海洛
用药需要注意这几个问题
1. 18 岁以下患者禁止使用左氧氟沙星；
2. 妊娠或即将妊娠的妇女、哺乳期的妇女禁止使用；
3. 注意既往有无过敏史，包括父母双方；
4. 严格遵循用药指征，合理、规范用药；
5. 若需两种抗生素联合用药，两种抗生素需间隔开，切记冲管；
6. 尽量减少联合用药的可能，联合用药发生不良反应的机率更高；
7. 用药的情况下，一定要有充足的抢救药物以及抢救条件；
8. 左氧氟沙星对血糖波动有影响，可能引起低血糖的发生，特别是对于糖尿病患者，需密切关注血糖波动情况；
9. 左氧氟沙星能口服就尽量不要静脉给药。
老年人一般年纪大，基础疾病多，各个脏器的功能没那么好。老年人用药时可适当调整方案：
1. 用量
左氧氟沙星主要经过肾脏排泄，给高龄患者用药可酌情减量，可减半量，及时复查肾功能指标；
2. 用药时间
左氧氟沙星用药时间不宜过长，若使用 1 周抗感染效果不明显，需及时更换抗生素；
3. 用药速度
刚开始静脉给药时，应尽量慢慢滴，观察患者生命体征变化，避免发生过敏反应时，大量药物已进入体内。使用左氧氟沙星的速度过快，可能会引起中枢神经系统反应或静脉刺激。
【左氧氟沙星是消炎药吗，左氧氟沙星易出事】划重点：过敏抢救的时候，把药物撤掉即可。记得保留静脉通道，不要拔针，不要拔针，不要拔针。