婴儿呼吸急促正常吗，婴儿常见呼吸急促

导语：本病起源于肺动脉的冠状动脉，其中一条冠状动脉及其分支(左前降支)，另一条起源于肺动脉近端干，或少数冠状动脉起源于肺动脉近端右支。这种疾病可能发生在婴儿或成人身上。

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1.冠状动脉异常起源于肺动脉。主要原因是什么？患者的临床症状是什么？
疾病的原因
冠状动脉正常发育过程中，主动脉内会有动脉芽，与动脉丛相连。在肺动脉干正常发育过程中，冠状动脉芽也生长，但永久性变性消失。左右冠状动脉丛不与主动脉窦芽相通，但与肺动脉窦芽相通可引起冠状动脉起源异常。
临床症状
(1)婴儿有气短症状。
因为肺动脉高压可以防止肺动脉旁路和冠状动脉被盗，所以婴儿在出生后的前两个月很少出现症状。心梗是逐渐形成的，不是突然形成的。刚开始宝宝在进食和活动时出现明显的气短症状，随后脸部和四肢变得苍白，出现冷汗。打嗝时症状减轻，发作时间缩短，5~10分钟。

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(2)心绞痛
你也可以反复发作和不适，可能是心绞痛。很多患者没有上述症状，这是心力衰竭的早期症状和体征。有些孩子在婴儿期有严重的症状，当没有症状时会逐渐好转。年龄较大的儿童和成人可能无症状，也可能有呼吸困难、晕厥和产时心绞痛。典型的心肌梗死和心力衰竭在成年人中很少见。
病理/身体迹象
心力衰竭的迹象。婴儿的心脏经常增大，主要是左心室。左心室衰竭时，肺动脉高压明显，可导致右心室增大，肺动脉瓣内第二心音亢进。二尖瓣不全时，第一心音减弱或消失，心尖区呈马的节律。未闭二尖瓣无杂音。左、右冠状动脉分流，导管未闭或异常，可为左胸骨上段持续杂音。
2.冠状动脉异常起源于肺动脉。主要检查方法有胸片检查和心电图检查。
胸部x光检查
宝宝心脏阴影明显增大，主要表现为左心房和左心室增大，并有肺淤血或肺水肿的征象。较大的儿童和成人心脏阴影稍大，肺部清晰。

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心电图
起源于肺动脉的异常心电图左冠状动脉有特征性改变，有助于临床诊断。新生儿左心室前壁心肌梗死的心电图。左导联Q波ST段增高，左室肥厚；老年儿童和成人患者分别出现陈旧性心肌梗死、左室前壁S-T节段改变和T波倒置。
超声心动图
在此基础上，彩色多普勒超声心动图代替心导管检查和心血管造影成为本病的标准诊断方法。多个切片可以证实左右冠状动脉的异常是由肺动脉引起的。左冠状动脉二维超声异常起源于肺动脉，右冠状动脉较粗，心腔扩大活跃，尤其是左心室腔减弱，左心室壁异常活跃，二尖瓣关闭不全。左心室乳头肌和左心室邻近部位的心内膜因纤维化和弹性纤维增生而增强。左心室收缩功能显示左心室射血分数和缩短率降低。

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心导管插入术和心血管造影
如果超声心动图不能诊断异常，应进行心导管检查和心血管造影。对于有症状的婴儿，心导管检查显示心流量减少，左心室充盈压增高，常出现不同程度的肺动脉高压。无症状患儿血流和肺动脉压正常，仅左室舒张末压轻度升高。肺动脉水平可见左右分流，其速度
临床症状、体征、X线、心电图、超声心动图常见，少数不典型病例可通过升主动脉造影或选择性冠状动脉造影确诊。同时为术中影像学检查提供依据。
igin/pgc-image/29234205cf914763aa4ff7a31cdccd40?from=pc">并发症
65~85%的患儿的左冠状动脉发生异常，起源于婴儿的肺动脉，在1岁时死于心力衰竭。二尖瓣闭锁不全及猝死等并发症。
治疗方法
针对可能的致病因素，应大力提倡优生优育，避免早孕病毒感染，减少不良物理化学因素对子宫的影响，必要时做产前遗传学或染色体检查。异常冠脉起源的肺动脉需要手术矫正。
（1）常温全麻
应用于单纯左冠状动脉结扎。

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（2）手术方法
①结扎术
适合侧支循环丰富的病例。结扎左支冠状动脉和肺动脉接合处可以减轻盗血症。但是，目前应用较少，手术死亡率高，后期猝死的发生率也高。
②左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
左近侧冠状动脉结扎。将左锁骨下动脉游离，从远端将其切断，将左锁骨下动脉翻转至左冠状动脉。该方法的优势在于血管自动化，它可以随年龄增长而自动进行。缺损表现为左锁骨下动脉长度不足，导致动脉折叠变形，影响血液流动。
③升主动脉-左冠状动脉搭桥术
移植材料为隐静脉或锁骨下动脉等。术中可采用心外升主动脉左冠状动脉搭桥术。在肺部采用升主动脉和左冠状动脉搭桥术。

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预后
肺动脉瘤所致左冠状动脉畸形的患儿，在出生后1年内死于充血性心衰的比率为65%~85% 。直到婴儿期之后，仍有许多病人死于缺血性左室心肌病所致的充血性心力衰竭。而40岁以后，死于心衰的危险降低，病人可以存活50-60岁，突然死亡。成年病人主要表现为心肌缺血、纤维化和广泛的心肌钙化。以上大部分病人的左室射血分数都有轻微或正常的下降。
【婴儿呼吸急促正常吗，婴儿常见呼吸急促】结语：冠状动脉异常，既能够导致婴儿患病，也能够引起成人患病，此病的主要症状有心绞痛，以及呼吸困难等。此病的检查方法有X线检查，以及超声心动图等。此病的治疗方法有结扎术，以及搭桥术等。

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