王大增用药特色

王大增从医多年的一些用药的手法得到了认可。

· 轻可去实
轻可去实，一般理介是指用轻清疏解的药物，以治疗风温初起的表实证而言。王大增提出的“轻可去实”其含义有以下几个方面：
1．指药物性味而言：在解表时主张施用荆芥、防风、薄荷、桑叶、菊花等轻清升散之品，不用桂枝、麻黄等重浊厚味之属；湿浊中阻时施用茅术(米泔水浸)、茯苓等淡渗之品，不用苍术、厚朴等厚味燥湿之属；瘀血内阻，症瘕积聚时选用三棱、莪术、刘寄奴、大黄等破瘀逐血软坚散积之品，不用失笑散、全蝎、蜈蚣等气味重浊之品。
2．指剂量轻微：王大增所用的剂量宗叶天士法，一般均以1～9克为准，很少超过9克以上的认为只要掌握病情，药宜轻用，重用者往往旧疾不去，反致他病。当然剂量之多寡，最终还应适合病情之轻重，切忌太过与不及。太过则伤正；不及则罔效，务使药病相抵为贵。因此，用于疏肝解郁的柴胡，郁金只用到3～6克；攻下通腑的生大黄则用至3～6克；清心泄火之黄连只用到1.5～3克左右。
3．指药味少而精：良医治病，辨证确切，用药如用兵。药味少而精同样能取胜；多而杂说明医者心中无数，对病情掌握不准，这样不但不能取效，往往反遗他害。因此先生的处方一般均在10味左右。

· 讲究服法
有些药物通过炮制和配伍，要减少或监视其副作用，并能增加治疗作用，如熟地、阿胶等炒炭或珠(用蛤粉炒)，或配以辛香理气的如炒枳壳、陈皮之品，可减少其滋腻呆胃的副作用，从而发挥其补益的作用；对砂仁、蒲黄、车前子或有关丸剂入药者用包煎，以免药液混浊；对紫菀、贯众、仙茅等品，方书中记载有小毒，与甘草同用，以解毒性；对有特殊气味的如乳香、没药、五灵脂之类以炒炙用。如某些刺激胃肠的药物如墓头回、椿根皮、臭阿魏等尽量不用或慎用；患者服药后有不适感，嘱其改在饭后服，对某些虫类药物尽量避免应用，以防异体旦白过敏反应的发生。

文章插图

【王大增用药特色】加工炮制能改变药物升降沉浮作用趋势。盐炒则降，如杜仲、菟丝子盐炒后则增强其下行补肾的作用；姜炒则散、厚朴、半夏经姜炒后，增强其止咳化痰、温中止呕的功效；醋炒则敛、如白芍、延胡索、艾叶经醋炒炙后，增强其收敛止痛的作用；某些药物经醋炙后，除增强其收敛止痛作用外，同时加强其曲直作酸，入厥阴肝经的作用，如先生研制的内异Ⅰ号丸中的生大黄、炙鳖甲等均经醋浸泡后入药，取其入肝经之目的。酒炙则升，如大黄经酒炙炒后则能改其通下之性为上行，具有行血通经，祛瘀止痛的功效，蒸熟则泻下力和缓，适用于老年人及体弱者，炒炭可用于大肠积滞的大便下血，有止血作用。临床多以熟大黄炭用于妇女崩中漏下，以达祛瘀清热生新之目的。

· 动静结合刚柔相济
王大增在处方用药时掌握药物之动静结合，刚柔相济之原则。具体应用时，在大量养血滋阴之品中的酌情选用香附、乌药、川栋子等，引气分药入血分，以活泼生机。如对血热型月经过多地者，则予凉血止血药中伍香附、川芎、丹参等止血而不留瘀；血热阴虚者，则在滋阴清热的基础上，少佐醋柴胡、川栋子等行滞和血，以防滋腻；其动静结合可见一二。气虚者，以补脾益气为主，可适情选用少量砂仁、陈皮、柴胡之类，使补而不滞，气机调达；血虚者，在滋阴补血的同时常须益气，以使“阳生阴长”，可少佐砂仁、香附、玫瑰花之属，一为畅通血行，使滋补而不腻膈，一为引气药入血，而生血气。另外，大量疏肝理气之品易耗气劫阴，常加入白芍、甘草酸甘化阴，以柔克刚。

王大增用药特色

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